柏原市｜介護保険の対象にならない住宅改修とは？対象工事との違い
「このリフォーム、介護保険は使えるの？」というご相談は少なくありません。介護保険の住宅改修は対象となる工事が決まっており、内容によっては全額自己負担になります。この記事では、柏原市でリフォームを検討している方に向けて、対象になる工事とならない工事の違いを、理学療法士の視点を交えて解説します。
柏原市でリフォームを検討する前に知っておきたい介護保険の住宅改修制度
介護保険を利用できる住宅改修とは？
要支援1・2、要介護1〜5の認定を受けた方が、自宅で安全に暮らすために行う小規模な改修です。介護保険被保険者証に記載された住所の住宅に、実際に住んでいることが条件です。
住宅改修費の支給限度基準額20万円と自己負担の仕組み
支給の対象となる工事費は、1人につき20万円までです。このうち所得に応じた1〜3割が自己負担となります。20万円の枠は数回に分けて使うこともできます。
介護保険の対象になる工事と対象外になる工事の判断基準
判断のポイントは2つです。国が定めた工事の種類に当てはまること、そして本人の身体状況から見て必要な工事であることです。どちらか一方でも欠けると対象外になります。
介護保険の対象になる住宅改修工事とは？
手すりの取り付け｜玄関・廊下・トイレ・浴室の安全対策
転倒予防や移動、立ち座りを助けるための手すりが対象です。玄関から道路までの通路など、敷地内の屋外も含まれます。壁や床に固定する工事を伴うことが条件です。
段差の解消｜スロープ設置や床の高さ調整
敷居の撤去、スロープの設置、浴室の床のかさ上げなどが対象です。玄関の上がりかまちに踏み台を固定する工事も含まれます。
滑り防止・移動の円滑化を目的とした床材の変更
浴室の床を滑りにくい素材に変える、畳をフローリングに変えて車いすで移動しやすくする、といった工事が対象です。
引き戸などへの扉の取り替え・扉の撤去
開き戸を引き戸や折れ戸に替える、ドアノブをレバーハンドルに替える、戸車を設置する、扉を撤去するといった工事が対象です。
洋式便器などへの便器の取り替えと付帯工事
和式便器から洋式便器への取り替えが代表例です。上記の工事に伴って必要となる壁の下地補強や給排水設備工事なども、付帯工事として対象になります。
介護保険の対象にならない住宅改修とは？具体例を紹介
老朽化した設備の交換や一般的な住宅リフォーム
古くなった壁紙や床の張り替え、給湯器の交換、外壁塗装などは対象外です。「古くなったから」「きれいにしたいから」という理由の工事は、介護保険では認められません。
浴室全体の改装やユニットバス交換で対象外となる部分
ユニットバスへの交換は、全額が対象になるわけではありません。対象となるのは、段差解消、床材の変更、手すりなどに当たる部分だけです。浴槽本体や水栓、換気扇、照明などは自己負担となるのが一般的です。
キッチンの交換・間取り変更・増築などの工事
キッチンや洗面台の交換、部屋を広げる間取り変更、新築や増築は対象外です。生活が便利になる工事であっても、対象工事の種類に当てはまらないためです。
手すりや段差解消でも介護保険の対象外になるケース
同じ目的でも、次のような場合は対象外です。
- 工事を伴わない置き型の手すりやスロープ（福祉用具貸与の対象）
- 昇降機やリフトなど、動力を使って段差を解消する機器
- 自動ドアにした場合の動力部分
- 洋式便器から洋式便器への、老朽化による取り替え
- すでにある洋式便器に、暖房や洗浄機能だけを追加する工事
介護保険の対象工事と対象外工事が混在する場合の費用負担
1つの工事に両方が含まれる場合は、見積書で対象部分と対象外部分を分けて計算します。対象部分には介護保険が適用され、対象外部分は全額自己負担です。
柏原市で住宅改修が介護保険の対象外になる主な理由
本人の身体状況や日常生活動作との関連性が認められない場合
工事の種類が対象でも、本人の動作に必要と認められなければ支給されません。本人が使わない部屋の手すりや、家族の利便性のための工事は対象外です。
工事前に柏原市への事前申請を行っていない場合
住宅改修は、工事前の申請が必須です。申請前に着工した工事は、内容が適切でも原則として支給されません。もっとも多い失敗例のひとつです。
住宅改修の必要性を説明する理由書が不十分な場合
理由書には、どの動作に困っていて、工事でどう改善するのかを具体的に書く必要があります。内容があいまいだと、確認や修正に時間がかかることがあります。
支給限度基準額を超える工事や制度上の対象外となる費用
20万円を超えた分は全額自己負担です。また、設計料や申請代行の手数料など、工事費以外の費用が対象にならない場合もあります。
リハビリ専門職が評価する介護保険住宅改修の必要性
理学療法士・作業療法士が確認する身体機能と生活動作
筋力、バランス、関節の動き、痛みやまひの有無などを確認します。あわせて、自宅での実際の動きを見て、どこに危険があるかを把握します。
立ち上がり・歩行・移乗・入浴・排泄動作から考える改修の必要性
「トイレで立ち上がれない」「浴槽をまたげない」など、困っている動作から必要な改修を考えます。動作と工事の関係がはっきりすると、理由書の説得力も高まります。
手すりの位置や高さ・段差解消の方法を身体状況に合わせて検討
手すりの最適な位置は、身長や姿勢、まひのある側によって変わります。段差も、スロープがよいのか、踏み台がよいのかは歩き方によって異なります。
将来の身体機能の変化を見据えた住宅改修と福祉用具の選択
身体の状態は変化します。今だけでなく数年後も見据え、固定する改修と、交換できる福祉用具を使い分けることが大切です。
【ビフォーアフター】介護保険を活用した住宅改修で暮らしはどう変わる？
※以下は、よくあるケースをもとにした一例です。
施工前｜段差や手すり不足によって移動や立ち上がりが困難な状態
玄関の段差と廊下の敷居でつまずくことが増え、トイレでの立ち上がりにも家族の介助が必要でした。ご本人は転倒への不安から、外出を控えるようになっていました。
施工後｜手すり設置と段差解消によって安全な移動をサポート
玄関とトイレに手すりを設置し、敷居を撤去して段差をなくしました。つまずきの不安が減り、トイレまでの移動や立ち座りが安定しました。
本人の自立支援と家族の介助負担軽減につながる住環境の変化
家族がそばで支える場面が減り、介助の負担が軽くなりました。ご本人も「自分でできる」という自信を取り戻し、外出への意欲が高まりました。
介護保険の対象外でも検討したい住宅リフォームと費用対策
介護保険対象工事と自費リフォームを組み合わせる方法
対象工事と自費の工事を同時に行うと、足場や養生などの手間をまとめられます。見積書を分けて作成すれば、対象部分には介護保険を利用できます。
工事をせずに福祉用具レンタルや購入で対応できるケース
置き型の手すりやスロープはレンタルで、入浴用のいすやポータブルトイレは購入費の支給で対応できます。工事より手軽で、状態の変化にも合わせやすい方法です。
柏原市で利用できるその他の支援制度や助成制度の確認方法
介護保険以外にも、障がい福祉の制度や、市・府・国のリフォーム関連の支援が利用できる場合があります。制度は年度ごとに変わるため、柏原市の担当窓口や公式サイトで最新情報を確認しましょう。
柏原市で介護保険を利用した住宅改修を進める手順
① ケアマネジャーや住宅改修業者への相談
まずは担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談します。担当者がいない場合は、介護保険の住宅改修に対応した業者に相談することもできます。
② 身体状況と住環境の確認・改修プランの作成
自宅を訪問し、本人の動作と住まいの状況を確認します。そのうえで、対象になる工事とならない工事を整理し、改修プランを作成します。
③ 見積書・住宅改修理由書などの準備と事前申請
見積書、理由書、改修前の日付入り写真、図面などをそろえ、柏原市へ事前申請を行います。
④ 柏原市の確認後に施工・完了報告・支給申請
市の確認を受けてから着工します。完了後は、領収書、工事費内訳書、改修後の写真を提出し、支給を受けます。
柏原市の介護保険住宅改修・リフォームに関するご相談はこちら
介護保険の対象になる工事・ならない工事を事前に確認
当社では、ご希望の工事が介護保険の対象になるかどうかを、お見積もりの段階で整理してご説明します。「あとから対象外と分かった」という事態を防げます。
リハビリ専門職の視点を取り入れた住宅改修のご提案
リハビリ専門職が身体機能と生活動作を確認し、お一人おひとりに合った改修をご提案します。必要な工事を見極めることで、限られた支給枠を有効に活用できます。
柏原市での手すり設置・段差解消・介護リフォームのお問い合わせ
柏原市で手すりの設置や段差解消、介護リフォームをご検討の方は、お電話またはお問い合わせフォームよりご連絡ください。現地調査とお見積もりは無料です。