柏原市｜ケアマネジャーとは？何をしてくれるのか役割をわかりやすく解説
「親の介護が必要になりそうだけれど、何から始めればいいのか分からない」
「病院から、退院後の生活についてケアマネジャーに相談するよう言われた」
「デイサービスや訪問介護を利用したいけれど、誰に頼めばいいの？」
介護について調べ始めると、よく出てくるのが「ケアマネジャー」という言葉です。しかし、実際に何を相談できるのか、どこまで対応してもらえるのかは分かりにくいかもしれません。
ケアマネジャーは、本人と家族の希望や生活上の困りごとを整理し、必要な介護サービスや専門職をつなぐ役割を担います。
この記事では、柏原市で親の介護や在宅生活について考え始めた方に向けて、ケアマネジャーの役割や相談できる内容を分かりやすく解説します。
ケアマネジャーとは、介護生活全体を一緒に整理する専門職です
ケアマネジャーの正式名称は「介護支援専門員」です。
介護が必要な方や家族から相談を受け、本人の心身の状態や生活環境、家族の状況などを確認します。そのうえで、必要な介護サービスを利用できるようにケアプランを作成し、サービス事業所などとの連絡や調整を行います。
ただし、ケアマネジャーが最初から利用するサービスを決めるわけではありません。
まず確認するのは、本人や家族がどのようなことで困り、これからどのような生活を送りたいと考えているかです。
例えば、同じ「歩くのが難しくなった」という相談でも、生活上の問題は人によって異なります。
- トイレまで一人で行けず、夜間の転倒が心配
- 玄関の段差を越えられず、外出する機会が減った
- 家族が仕事中の時間を一人で過ごすことが難しい
- 退院後も自宅で生活できるのか判断できない
- 家族が介助を続けることで腰を痛めている
こうした生活場面を整理し、必要に応じて訪問介護、デイサービス、訪問看護、リハビリ、福祉用具、住宅改修などを組み合わせていくのがケアマネジャーの役割です。
ケアマネジャーが行う主な5つの支援
1．本人と家族の困りごとや希望を確認する
ケアマネジャーは、本人の身体状態だけを見るのではありません。
食事、入浴、排泄、着替え、移動、服薬、通院、外出など、毎日の生活で困っていることを確認します。
家族についても、誰が介助できるのか、仕事や子育てと両立できるのか、離れて暮らす家族とどのように協力するのかなどを整理します。
本人が「自宅で暮らし続けたい」と希望していても、家族がすべての介護を引き受けられるとは限りません。
本人の希望と家族が無理なくできることの両方を確認し、現実的な方法を考えていきます。
2．ケアプランを作成する
ケアプランとは、本人が望む生活を続けるために、どのような支援が必要かをまとめた計画です。
単に「デイサービスを週に何回利用する」と決めるだけの書類ではありません。
例えば、本人が「できるだけ自分でトイレへ行きたい」と希望している場合には、次のような方法を検討します。
- 移動や立ち上がりの練習をする
- 廊下やトイレに手すりを設置する
- 身体状態に合った歩行器を利用する
- 家族がいない時間帯に訪問介護を利用する
- 体調変化がある場合は医療職へ相談する
本人の希望、身体状態、住環境、家族の介護力などを踏まえて、必要な支援を組み合わせることがケアプラン作成の基本です。
3．介護サービスや専門職を紹介・調整する
介護サービスには多くの種類があり、それぞれ役割が異なります。
ケアマネジャーは、本人と家族の状況に応じて選択肢を説明し、利用する事業所との連絡や調整を行います。
主な選択肢には、次のようなものがあります。
- 自宅で家事や身体介護を受ける訪問介護
- 日中に施設へ通うデイサービス
- 医療的な支援を受ける訪問看護
- 一時的に施設へ宿泊するショートステイ
- 車いすや介護ベッドなどの福祉用具
- 手すり設置や段差解消などの住宅改修
- 自宅や通所先で行うリハビリ
ケアマネジャーが一方的に利用先を決めるものではありません。本人と家族には、説明を聞いたうえでサービス事業所を選ぶ権利があります。
4．サービス開始後の生活を確認する
介護サービスは、利用を始めれば終わりではありません。
ケアマネジャーは定期的に本人や家族の話を聞き、サービスの利用状況や生活の変化を確認します。
例えば、次のような変化があれば、現在のケアプランが合わなくなることがあります。
- 転倒してから歩くことが難しくなった
- 入浴や着替えに介助が必要になった
- 認知症の症状が進み、一人で過ごすことが心配になった
- 家族の仕事や体調が変わり、介護できる時間が減った
- 退院後に必要な医療処置が増えた
- 本人がサービスの利用を嫌がるようになった
こうした変化を確認し、必要に応じてサービスの内容や回数、支援体制を見直します。
5．医療・介護・家族の間をつなぐ
在宅生活では、介護サービスだけでなく医療との連携が必要になることがあります。
ケアマネジャーは、必要に応じて主治医、看護師、リハビリ職、介護職、薬剤師、福祉用具専門相談員などと情報を共有し、生活全体を調整します。
ただし、病気の診断や治療方法の決定など、医療上の判断をケアマネジャーが行うわけではありません。
体調や服薬、医療処置について専門的な判断が必要な場合には、医師や看護師などにつなぐ役割を担います。
ケアマネジャーに相談できること
「こんなことまで相談してよいのだろうか」と迷う必要はありません。
次のような段階から相談内容を整理できます。
- 親の介護が必要なのか判断できない
- 要介護認定について知りたい
- 退院後、自宅で生活できるか心配
- デイサービスや訪問介護を利用したい
- 一人暮らしを続けられるか確認したい
- 本人が介護サービスを嫌がっている
- 家族だけでの介護に限界を感じている
- 仕事と介護を両立できる方法を考えたい
- 車いすや介護ベッドが必要か分からない
- 自宅に手すりを付けるべきか相談したい
- 介護施設への入所も含めて考えたい
相談内容が整理できていなくても問題ありません。
「何に困っているのか分からないけれど、今の生活を続けるのは難しそう」という段階から、本人と家族の状況を一つずつ確認していくことができます。
ケアマネジャーができないこともあります
ケアマネジャーは、介護に関することをすべて直接行う人ではありません。
例えば、次のようなことは、ケアマネジャーだけで対応するものではありません。
- 病気の診断や治療方針を決める
- 薬の内容を変更する
- 訪問介護や訪問看護の代わりに自宅で介助する
- 家族間の問題をすべて解決する
- 希望するサービスの利用を必ず実現する
- 緊急時に救急対応を行う
ケアマネジャーは、本人と家族の希望を整理し、必要な専門職や制度、サービスにつなぐ調整役です。
「ケアマネジャーに相談すれば何でも解決する」のではなく、一緒に選択肢を考え、必要な人につないでもらうと捉えると分かりやすいでしょう。
ケアマネジャーへ相談するときに伝えておきたいこと
最初から状況を完璧に説明する必要はありません。
分かる範囲で、次のようなことを伝えると相談が進みやすくなります。
- 本人が現在困っていること
- 本人が希望している生活
- 家族が心配していること
- 家族が介助できる時間や範囲
- 現在の病気や通院状況
- 入院中の場合は退院予定日
- すでに受けている要介護認定の内容
- 利用中の医療・介護サービス
- 自宅内で特に困っている場所や動作
本人と家族の希望が違う場合も、そのまま伝えて構いません。
本人が自宅生活を希望していても、家族が「これ以上の介護は難しい」と感じていることがあります。どちらか一方だけを正解にせず、両方の考えと現実的にできることを整理する必要があります。
よくある質問
まだ要介護認定を受けていなくても相談できますか？
要介護認定を受けていない段階では、市区町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センターなどが主な相談先になります。
ケアプランセンターに相談した場合も、現在の状況に応じて、要介護認定の申請や適切な相談先について案内を受けられることがあります。事業所によって対応範囲が異なるため、相談時に確認してください。
ケアマネジャーは家族の相談にも対応してくれますか？
本人への支援を考える際には、家族の介護負担や仕事、健康状態なども重要な情報になります。
「家族がどこまで介助できるのか」「介護によって生活にどのような影響が出ているのか」も伝えてください。家族が無理をし続けることを前提にケアプランを考えるものではありません。
希望するサービスをすべて利用できますか？
本人の状態、要介護度、介護保険制度上の条件、サービス事業所の受け入れ状況などにより、希望どおりに利用できない場合があります。
その場合は、別の事業所や異なるサービス、家族以外の支援なども含めて選択肢を検討します。
ケアマネジャーは途中で変更できますか？
ケアマネジャーや居宅介護支援事業所は変更できます。
話しにくさを感じている、希望が十分に伝わらない、連絡体制が合わないなどの事情がある場合は、現在の事業所や別の居宅介護支援事業所、市の相談窓口などへ相談できます。
柏原市でケアプランセンターをお探しの方へ
ケアプランセンターは、介護サービスを選ぶだけの場所ではありません。
本人がどのような生活を続けたいのか、家族がどこまで支えられるのか、医療や介護、リハビリ、福祉用具、住環境などをどのように組み合わせるのかを整理する相談先です。
ケアプランセンターしおんでは、最初からサービスを決めるのではなく、本人と家族の話を聴き、現在の困りごとや今後の希望を整理することを大切にしています。
しおんには訪問看護、リハビリ、福祉用具、住宅改修に関わる専門職がいますが、グループ内のサービスを利用することを前提にはしていません。本人と家族の希望を確認し、地域の医療機関や介護事業所を含めた選択肢から必要な支援を検討します。
柏原市でケアマネジャーや介護の相談先をお探しの方は、ケアプランセンターしおんのサービスページをご確認ください。