「退院してから歩く機会が減ってきた」

「家の中で転ばないか心配」

「リハビリを続けたいけれど、通院するのが大変」

「訪問リハビリを利用したいけれど、誰に相談すればいいの？」

このようなとき、選択肢の一つになるのが訪問リハビリです。

ただ、「自宅に来て運動をしてもらうサービス」というイメージだけでは、訪問リハビリの役割を十分に理解しにくいかもしれません。

訪問リハビリでは、身体を動かすことだけでなく、実際の自宅でどのような生活を送りたいのか、そのために何が難しくなっているのかを考えることが大切です。

今回は、柏原市で訪問リハビリを検討している方やご家族に向けて、訪問リハビリとはどのようなサービスなのか、そしてケアマネジャーがどのように関わるのかを分かりやすくお伝えします。

訪問リハビリとは？

介護保険の訪問リハビリテーションは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門職が自宅を訪問し、日常生活の自立を支えるためのリハビリテーションを行うサービスです。

病院や施設のリハビリと大きく違うのは、実際に生活している自宅で行うことです。

たとえば、

「歩けるようになりたい」

だけではなく、

「自分でトイレまで行きたい」

「玄関の段差を越えて外出したい」

「家族の介助を減らしたい」

「できるだけ自分で着替えたい」

など、生活の中での具体的な目標を考えやすいのが特徴です。

リハビリの目的は、単に筋力をつけることだけではありません。

その人が自宅でどのように暮らしたいのかを考え、その生活に必要な動作や環境を見ていくことが重要です。

病院では歩けても、自宅では難しいことがあります

入院中のリハビリでは問題なく歩けていたのに、自宅へ帰ると生活が難しくなることがあります。

それは、病院と自宅では環境が違うからです。

病院には、

広い廊下
手すり
高さの調整されたベッド
段差の少ない床

など、移動しやすい環境があります。

一方、自宅には、

玄関の段差
階段
狭い廊下
低い椅子
深い浴槽
手すりのないトイレ

などがあります。

そのため、

「歩けるか」

だけではなく、

その家で生活できるか

を見る必要があります。

たとえば、

ベッドから起き上がれるか。

トイレまで安全に移動できるか。

便座から立ち上がれるか。

浴室へ入れるか。

玄関から外へ出られるか。

こうした生活動作を実際の環境で考えられることが、訪問リハビリを検討する意味の一つです。

訪問リハビリでは何をするの？

具体的な内容は、その方の身体状態や生活上の目標によって異なります。

そのため、

「訪問リハビリなら毎回この運動をする」

と決まっているわけではありません。

考えるべきなのは、

今の生活で何に困っているのか

ということです。

たとえば、

起き上がりや立ち上がり

ベッドから起きるのに時間がかかる。

椅子から立つときに家族の介助が必要。

こうした場合には、身体の状態だけではなく、ベッドや椅子の高さ、手すりの有無なども含めて考えます。

歩行

家の中でふらつく。

以前より歩く距離が短くなった。

外出しなくなった。

このような場合も、歩く練習だけでなく、自宅の動線や生活状況を見ることが大切です。

トイレや入浴

トイレまで間に合わない。

浴槽をまたぐのが怖い。

家族の介助が大変。

こうした生活動作も、在宅生活を続けるうえでは重要です。

「運動ができるようになること」そのものではなく、できるようになった動きを生活でどう使うかまで考えていきます。

ケアマネジャーはなぜ訪問リハビリに関わるの？

介護保険サービスを利用する場合、ケアマネジャーは本人や家族の希望、身体の状態、生活環境などを確認しながらケアプランを作成します。

ここで大切なのは、

「歩きにくいから訪問リハビリ」

と単純にサービスを当てはめないことです。

たとえば、

「最近、母が歩きにくくなった」

という相談でも、詳しく話を聞くと、

玄関の段差が怖いのかもしれません。

トイレまでの距離が長いのかもしれません。

歩行器が必要なのかもしれません。

家族の介助方法を見直した方がよいのかもしれません。

デイサービスなど外へ出る機会をつくる方が本人に合う場合もあります。

つまり、

「訪問リハビリを使うこと」が目的なのではなく、「どうすれば本人が望む生活を続けられるか」を考えることが先です。

その整理を一緒に行うのが、ケアマネジャーの大切な役割です。

訪問リハビリだけで解決しようとしないことも大切です

在宅生活の困りごとは、一つのサービスだけで解決できるとは限りません。

たとえば、

「トイレまで歩くのが大変」

という場合。

訪問リハビリで身体の動きを考えるだけでなく、

手すりを使う。

歩行器を検討する。

ベッドの位置を変える。

家族の介助方法を見直す。

必要に応じて介護サービスを組み合わせる。

といった方法も考えられます。

ケアマネジャーは、本人の生活全体を見ながら、必要なサービス事業者と連絡・調整していきます。

訪問リハビリを利用するとしても、リハビリだけを見るのではなく、生活全体の中でどのように組み合わせるかが重要です。

「リハビリを受けたい」より先に、目標を考えてみる

訪問リハビリを検討するとき、

「週に何回来てもらえますか？」

「どんな運動をしますか？」

ということが最初に気になるかもしれません。

もちろん、それも必要な確認です。

しかし、その前に考えておきたいことがあります。

本人は何ができるようになりたいのか。

たとえば、

「一人でトイレへ行きたい」

「近所を少し歩きたい」

「自分で着替えたい」

「家族と外食へ行きたい」

「できるだけ自宅で生活を続けたい」

などです。

同じ「歩く練習」でも、目標によって必要な支援は変わります。

本人にとって意味のある目標が分かれば、リハビリ職やケアマネジャーも支援の方向を共有しやすくなります。

家族の介助負担も確認するポイントです

在宅リハビリでは、本人だけを見るのではなく、ご家族の状況も重要です。

たとえば、

毎回立ち上がるときに家族が身体を持ち上げている。

トイレのたびに介助している。

入浴介助で家族の腰に負担がかかっている。

このような場合、本人の動作だけではなく、介助方法や生活環境を見直すことで、家族の負担を軽くできる可能性もあります。

ただし、家族が介助技術をすべて身につけなければならないわけではありません。

家族が無理をしなければ生活できない状態であれば、別の支援を組み合わせることも検討します。

本人が自宅で暮らせることと、家族が無理なく支えられること。

その両方を見る必要があります。

訪問リハビリが必要か分からなくても相談できます

「訪問リハビリを利用したい」と決まってからケアマネジャーへ相談する必要はありません。

むしろ、

「最近歩きにくくなっている」

「退院後、動く量が減った」

「転ぶのが怖くて外へ出なくなった」

「家族の介助が大変になってきた」

など、何に困っているかは分かるけれど、どのサービスが必要か分からない段階で相談しても構いません。

本人やご家族から話を聞き、

何が生活上の課題になっているのか。

リハビリが必要なのか。

福祉用具が必要なのか。

ほかの介護サービスを検討した方がよいのか。

といったことを整理しながら、必要な支援を考えていきます。

ケアマネジャーとリハビリ職が同じ目標を見ることが大切

訪問リハビリを利用するとき、リハビリ職だけが本人の目標を知っていても十分とは限りません。

たとえば本人が、

「自分で玄関まで歩けるようになりたい」

と考えているのであれば、

ケアマネジャー
リハビリ職
家族
ほかの介護サービス

が同じ方向を共有している方が、生活全体を整えやすくなります。

リハビリでできるようになったことを、実際の生活へどうつなげるか。

生活の中で新しい課題が出たときに、支援内容をどう見直すか。

こうした部分で、ケアマネジャーと各専門職との連携が重要になります。

柏原市で訪問リハビリを検討している方へ

訪問リハビリは、

「筋力をつけるために家で運動してもらうサービス」

だけではありません。

自宅で、

トイレへ行く。
着替える。
お風呂に入る。
玄関から外へ出る。
家族と一緒に生活する。

そうした毎日の生活を続けるために、何が必要なのかを考える支援の一つです。

そして、訪問リハビリを利用するかどうかだけを決めるのではなく、

本人がどんな生活を送りたいのか。

今、何に困っているのか。

家族は何に負担を感じているのか。

ほかに必要な支援はないか。

を整理することも大切です。

ケアプランセンターしおんでは、最初からサービスありきで考えるのではなく、利用者様がどのような生活を送りたいのかを聴き、そのために必要な支援を一緒に整理していくことを大切にしています。

柏原市で、

「訪問リハビリが必要なのか分からない」

「親の歩く力が落ちてきて心配」

「退院後もリハビリを続けたい」

と感じている方は、まず現在の生活で何に困っているのかを整理するところから始めてみてください。