「退院できることになったのはうれしい。でも、本当に家で生活できるのだろうか」

「病院では歩けているけれど、自宅のトイレまで行ける？」

「家族は日中仕事でいない。誰が介護するの？」

親御さんの退院が決まったとき、ご家族は安心すると同時に、急にたくさんのことを考えなければならなくなることがあります。

入院中は、食事や排泄、薬、移動などを病院のスタッフが支えてくれます。

しかし、自宅へ戻ると生活の環境は大きく変わります。

そのため退院準備では、「退院できるか」だけではなく、自宅へ戻ったあとにどのような生活になるのかを具体的に考えておくことが大切です。

今回は、柏原市で親御さんの退院を控えているご家族に向けて、自宅へ帰る前に確認しておきたいポイントを整理します。

退院準備で最初に確認したいのは「家で何ができるか」

退院が決まると、

「介護ベッドは必要？」

「デイサービスを使った方がいい？」

「訪問看護は必要？」

と、サービスのことから考えたくなるかもしれません。

しかし、まず確認したいのはサービス名ではありません。

自宅で本人がどのように生活することになるのか

です。

たとえば、

• 自分で起き上がれるか
• ベッドから立てるか
• トイレまで歩けるか
• 食事を自分で食べられるか
• 薬を自分で管理できるか
• 入浴できるか
• 夜間に一人でトイレへ行けるか
• 家族がいない時間を一人で過ごせるか

などを確認します。

病院で「歩けています」と聞いていても、それだけでは自宅で暮らせるかどうかは分かりません。

病院の廊下と自宅では、環境が違うからです。

病院でできることと、自宅でできることは同じとは限りません

病院は比較的移動しやすいように環境が整えられています。

一方、自宅には、

玄関の段差
階段
狭い廊下
低いベッドや布団
手すりのないトイレ
深い浴槽

などがあります。

たとえば病院では歩行器で問題なく歩けていても、自宅では廊下が狭くて使いにくいことがあります。

病院のトイレでは立ち座りができても、自宅の便座では難しい場合もあります。

だからこそ、

「病院で何ができるか」ではなく、「自宅の環境で何ができるか」

まで考えることが大切です。

退院前に家族の生活も確認しておきましょう

本人の状態だけではなく、ご家族の生活も重要です。

たとえば、

「娘さんが介護します」

と言っても、

娘さんが仕事をしているのか。

同居しているのか。

毎日通える距離なのか。

小さな子どもの子育てもしているのか。

夜間も介護できるのか。

によって、できることは大きく変わります。

家族が頑張れば何とかなるという前提で退院後の生活を組み立ててしまうと、本人だけでなく家族も疲れてしまいます。

退院前には、

本人にどの程度の支援が必要なのか
家族が無理なくできることは何なのか
家族だけでは難しい部分はどこなのか

を分けて考えることが大切です。

「家族が介護する」ことを前提にしすぎなくて大丈夫です

親御さんが退院すると聞くと、

「自分が介護しないといけない」

と思う方もいるかもしれません。

しかし、家族がすべてを担う必要はありません。

必要に応じて、

訪問介護
デイサービス
訪問看護
訪問リハビリ
福祉用具
住宅改修

など、さまざまな支援を組み合わせる方法があります。

どのサービスを使うかは、最初から決めるものではありません。

まず本人の生活と家族の状況を確認し、

どこに支援が必要なのか

を整理してから考えていきます。

ケアマネジャーは、そのための整理やサービス調整を一緒に行う役割を担います。

退院前に確認したい5つのポイント

退院後の生活を考えるときには、少なくとも次の5つを確認してみてください。

1．移動

ベッドから起きられるか。

立ち上がれるか。

トイレまで行けるか。

家の中に段差や階段がないか。

移動は、日常生活のさまざまな場面に関係します。

2．排泄

一人でトイレへ行けるのか。

夜間はどうするのか。

介助が必要な場合、誰が対応するのか。

退院後に生活してみてから困りやすい部分の一つです。

3．食事・薬

食事を準備できる人がいるのか。

本人が自分で食べられるのか。

薬を間違えずに飲めるのか。

一人暮らしの場合は特に、具体的に考えておきたいところです。

4．入浴

浴室まで移動できるのか。

浴槽をまたげるのか。

一人で入ることが安全なのか。

自宅での入浴が難しい場合は、別の方法を考えることもできます。

5．家族がいない時間

日中一人になるのか。

夜間一人なのか。

何かあったときに誰へ連絡するのか。

「家族がいるから大丈夫」ではなく、実際に一人になる時間まで確認しておくことが大切です。

退院前カンファレンスでは、遠慮せず具体的に聞いてください

退院前には、病院の医師や看護師、リハビリ職、医療ソーシャルワーカーなどと話す機会が設けられることがあります。

その際、

「家に帰れますか？」

だけではなく、できるだけ具体的に聞いてみてください。

たとえば、

「一人でトイレへ行けますか？」

「夜は一人でも大丈夫ですか？」

「階段は上れますか？」

「薬は自分で管理できますか？」

「入浴には介助が必要ですか？」

「家族が仕事中、一人で過ごせますか？」

といった質問です。

具体的に聞くほど、自宅での生活をイメージしやすくなります。

退院してから介護サービスを考えるより、退院前から準備する

退院して自宅へ帰ってから、

「トイレへ行けない」

「お風呂に入れない」

「家族だけでは介助できない」

と分かると、ご本人にもご家族にも負担がかかります。

そのため、介護が必要になりそうな場合には、退院前から相談を始めることが大切です。

まだ要介護認定を受けていない場合。

ケアマネジャーが決まっていない場合。

どのサービスが必要なのか分からない場合。

こうした段階でも、病院の退院支援担当者や地域の相談窓口などへ相談できます。

「全部決まってからケアマネジャーへ相談する」のではなく、分からない段階から一緒に整理していくという考え方で構いません。

ケアマネジャーは「サービスを決める人」ではありません

ケアマネジャーへ相談すると、

「デイサービスを勧められるのでは？」

「訪問介護を使わないといけなくなる？」

と感じる方もいるかもしれません。

しかし、サービスを利用すること自体が目的ではありません。

まず確認するのは、

本人は家でどう暮らしたいのか。

何ができて、何が難しいのか。

家族はどこまで支援できるのか。

今、一番困りそうなのは何なのか。

ということです。

そのうえで必要な支援を一緒に考えていきます。

利用者様が主人公で、ケアマネジャーはその生活を一緒に考える伴走者です。

「家に帰りたい」という本人の思いも、

「本当に自宅で介護できるか不安」という家族の気持ちも、

どちらか一方を正解にするのではなく、両方を聞きながら整理することが大切です。

自宅へ帰ることだけが正解ではありません

本人が自宅を希望していても、家族の介護力や医療的な必要性などによっては、自宅での生活が難しい場合もあります。

一方で、

「歩けないから自宅は無理」

「一人暮らしだから退院できない」

と、最初から決めつける必要もありません。

福祉用具を使う。

訪問サービスを利用する。

通所サービスを組み合わせる。

家の環境を整える。

さまざまな方法を考えたうえで、本人と家族が納得できる生活を検討していきます。

大切なのは、

「絶対に家へ帰る」でも「自宅は無理」でもなく、どの方法なら生活を続けられるかを考えること

です。

柏原市で親御さんの退院を控えているご家族へ

親御さんの退院が急に決まると、

「何から準備すればいいのか分からない」

という状態になることがあります。

そんなときは、サービス名を一つひとつ調べる前に、

まず、

本人は何ができるのか。
何に介助が必要なのか。
自宅では何が難しそうなのか。
家族はどこまで支援できるのか。
誰もいない時間はどうするのか。

を整理してみてください。

ケアプランセンターしおんでは、本人やご家族の話を聴きながら、退院後にどのような生活を送りたいのかを一緒に整理していきます。

「まだ介護サービスを使うか決めていない」

「自宅へ帰れるかどうかも分からない」

という段階でも、退院後の生活について考え始めることはできます。

柏原市で親御さんの退院後の生活に不安を感じている方は、退院してから困るのではなく、退院前から生活を具体的に考えておくことが最初の準備になります。